CONTOH SURAT PERNYATAAN JEJAKA DARI DESA

 SURAT PERNYATAAN JEJAKA

 Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                             :  ADITYA FARHAN

Nik                                 :  111051902990001

Tempat / Tanggal Lahir :  Matamamplam, 19-02-1999

Jenis Kelamin                :  Laki-Laki

Pekerjaan                       :  Pelajar/Mahasiswa

Agama                            :  Islam

Alamat                           :  Dusun Bale Seutui Gampong                                                                    Matamamplam, Kecamatan                                                                        Peusangan Kabupaten Bireuen

 

Benar yang namanya tersebut diatas adalah penduduk Gampong  Matamamplam Kecamatan Peusangan Kabupaten Bireuen dan ianya yang tersebut diatas Masih jejaka.

Demikianlah Surat Pernyataan ini Saya buat dengan sebenarnya, agar dapat dipergunakan seperlunya.

Matamamplam, 14 Juni 2022

materai 10.000Yang Buat Pernyataan

 

 

                                                                             ADITYA FARHAN

Saksi I :                                                                            Saksi II :

Imum Gampong                                                                Kadus

Tgk. M. Nasir                                                                    Husnen

Mengetahui :

Keuchik Gampong Matamamplam

TAUFIK

DOWNLOAD FORMAT SURAT DISINI (WORD)